Registrering og tidsbestilling

Forsiden Tilbage

Klinikkens åbningstider :

mandag til fredag :
kl. 8.30 til kl. 17.00
torsdage :
kl. 9.30 til kl. 18.00

Ønsker du at reservere tid til en tandlæge-konsultation, så udfyld denne formular
og tryk på "AFSEND" knappen : Felter med * skal udfyldes.

*fornavn :
*efternavn :
*fødselsdato :
gade :
postnr :
by :
*telefon :
e-mail :
*jeg er : ny patient på klinikken
allerede patient på klinikken

Find her den tid der passer dig :
*Vælg ugedag :
*Vælg tidspunkt :
*Vælg tandlæge :
Vælg tilbagemelding :

Indtast evt. kommentarer vedr. behandlingen, fx om det er undersøgelse, fyldning eller andet