Spørgsmål og svar

På øverste billede til venstre ses et cariesangreb (gult) under udvikling i den store kindtand. Hvis hullet ikke laves, fortsætter det ned mod nerven inde i tanden, og ender med at inficere denne (næste billede). Det kan give voldsomme smerter, og kræver rodbehandling. Hvis det udsættes, udvikles en tandbyld. Ved en rodbehandling fjerner man resterne af nerven i lokalbedøvelse (venstre nederste billede). Den udrensede nervekanal fyldes så op med et pasta-agtigt materiale, og der afsluttes med en fyldning (nederste højre billede). Således har man tilbage en død, men fuld funktionsdygtig tand med svagt mindsket brudstyrke.

Årsag:
Dårlig ånde skyldes oftest stofskifteprodukter fra bakterier på tungeryggen og i plak på tænderne og i tandkødslommerne. Bakterierne producerer svovlholdige forbindelser ved nedbrydning af aminosyrer. Dette er en normal proces hos alle mennesker, mest udpræget ved nedsat spytsekretion som fx. under søvn, langvarig tale eller stress. Udenlandske undersøgelser tyder på, at over halvdelen af befolkningen mener at have dette problem, og tiden kræver frisk, vellugtende ånde.
Morgenånde:
Undersøgelser viser, at mere end hver anden har dårlig ånde om morgenen på grund af forhold i mundhulen. Stofskiftet er nemlig nedsat om morgenen, og munden renses ikke i nær samme grad, når vi sover. Da er musklerne i munden mere i ro, og produktionen af spyt er stærkt nedsat. Det betyder igen, at mængden af afstødte slimhindeceller og bakterier i mundhulen vokser, fordi de ikke vaskes væk af spyttet. Hører man til dem, der ånder gennem munden, forstærkes den dårlige ånde yderligere.
Sultånde:
Jo længere tid det er, siden vi har spist, jo større risiko er der for dårlig ånde. Der dannes mindre spyt, hvilket giver flere bakterier. I mangel på madrester i munden vil mikrofloraen i mundhulen kaste sig over proteinstoffer og afstødte slimhindeceller.
Hormonalt betinget dårlig ånde:
Kan for eksempel opstå i forbindelse med menstruation og graviditet.
Dårlig ånde hos børn:
Skyldes ofte betændte mandler, hvor madrester og bakterier gemmer sig i små hulrum i mandlerne.
Dårlig ånde hos ældre:
Kan have mange årsager. Sygdomme, ændringer i spytkirtlerne, dårlig mundhygiejne, uregelmæssige måltider, indtagelse af medicin og et ændret stofskifte spiller typisk ind.
Dårlig ånde på grund af mad og drikke:
Aromatiske stoffer i for eksempel hvidløg og alkohol går direkte i blodet og udskilles gennem lungerne med dårlig ånde til følge. Kød - især fedt kød - omdannes blandt andet til flygtige fedtsyrer i fordøjelsessystemet og udskilles gennem lungerne. Fed kost i det hele taget kan give et surt miljø, der igen giver dårlig ånde. Indtagelse af store mængder mælk og mælkeprodukter kan også give dårlig ånde.
Hvad gør man?:
Det bedste middel er stadig først og fremmest en god mundhygiejne. Det hjælper at holde tænderne rene og tandkødet sundt. Tungens bidrag kan reduceres ved at børste eller skrabe belægninger af tungen. Desuden er spytstimulation nødvendig for at fjerne substrat og affaldstoffer. Her er tygning af grov føde bedst, men også sukkerfrit tyggegummi eller pastiller med stærk smag kan hjælpe. Til dem som har behov for mere, kan man  anbefale zinkholdige produkter (Zinkoral-tabletten, som kan købes på apoteker). De er ikke vidundermidler, men de har en vis lugtreducerende effekt. Det er bedre end blot at kamuflere lugten af bakterieprodukter med vellugt af fx. pebermynte.

After eller blister i munden er formentlig den hyppigste mundslimhindesygdom, idet ca. 20% af befolkningen periodisk lider heraf. Diagnosen stilles alene ud fra det kliniske billede, kombineret med oplysninger om tilbagevendende sår.
Årsag: En række faktorer (mekanisk traume, visse fødeemner, psykisk stress etc.) kan muligvis provokere after hos disponerede personer. Selve årsagen skyldes sandsynligvis virus, som allerede latent er tilstede i slimhinden, og som aktiveres ved et svækket immunforsvar.
Profylakse: Det menes at tandpasta-skummemidlet (-laurylsulfat) kan aggravere udbruddet med after. Der findes enkelte tandpastaer uden dette skummemiddel, Zendium og Denivit.
Behandling: LongoVital - en dansk urtevitamin tablet - har som det første bivirkningsfri præparat vist sig at have en positiv effekt og nedsætter antallet af udbrud. I svære tilfælde kan LongoVital ikke alene forebygge nye udbrud, men her bør forsøges med supplement med Acyclovir, som er et specifikt antiviralt middel.

Huller i tænderne opstår ved at bakteriebelægninger (plak) på tandoverfladen forgærer bl.a. føderester i mundhulen. Ved forgæringen udvikles syreprodukter, som ætser og gennembryder emaljeoverfladen. En forudsætning for, at der udvikles huller er, at der både er SUKKER og BAKTERIER tilstede. Mangler en af delene sker der ingenting. Dvs. man kan sagtens spise slik, hvis man er god til at holde rent med sin tandbørste. En effektiv tandbørstning med fluortandpasta morgen og aften fjerner de fleste bakterier og madrester .

Amalgam er en højteknologisk forbedring af en nok 150 årig opfindelse, der groft sagt bestod af en blanding af 2/3 sølvpulver og 1/3 kviksølv. Det har man så brugt siden et tandlægeskilt så ud som her til venstre. Kviksølv er giftigt, men i forbindelse med sølv indgår stoffet i en stabil kemisk forbindelse. Til sammenligning kan siges, at klordampe er giftige, men i en kemisk forbindelse med natrium hedder det "bordsalt"!

Hvilke undersøgelser bør foretages på patienter, som har mistanke om, at de er forgiftet af amalgamfyldninger?

Da lokale og generelle symptomer kan forekomme ved mange forskellige odontologiske og almene medicinske sygdomstilstande, bør undersøgelsen af patienterne så vidt muligt udelukke eller bekræfte en reaktion på materialer, f.eks. kviksølvforgiftning eller allergi, men også udelukke eller bekræfte andre odontologiske eller medicinske sygdomme. Først derefter bør der tages stilling til, om amalgamfyldinger skal fjernes.

De undersøgelser, der indtil videre er foretaget af patienter med symptomer, har vist, at det ikke er usædvanligt, at der er andre årsager til symptomerne end påvirkning fra dentale materialer.

Odontologiske tilstande, som man specielt bør være opmærksom på ved en undersøgelse, er:

• Bidfunktionelle problemer med muskel- og kæbeledsdysfunktion, f.eks. udløst af bidfunktionsfejl, tænderskæren (bruxisme), tand- og tungpres samt andre spændingstilstande.
• Inflammatoriske tandsygdomme, f.eks. caries og tandrodsinfektioner.
• Paradontale sygdomme, f.eks. gingivitis og paradontose.
• Ændringer i spyttet, f.eks. mundtørhed, øget spytproduktion, forandret konsistens af spyttet, spytkirtel- eller almensygdom samt medicinforbrug, som kan påvirke spytdannelsen.
• Slimhindeforandringer, f.eks. rødme, sår, atrofi af tungepapiller, hvide forandringer eller blærer. Lichenoide forandringer (hvide stregtegninger), rødme, sår eller blæredannelse (ikke blister) i tilknytning til de mistænkte fyldninger, f.eks. amalgam, kan være tegn på lokal reaktion (allergi) på materialer.

Kommentar:
Følelsesløshed og prikken i blødt væv og kæber tyder ofte på en fejlagtig belastning og muskeldysfunktion.
Kæbeledsbesvær kan desuden føre til smerter i forskellige dele af hovedet, ansigtet, kæber og tænder, og kan til tider give smerter, der ligner nervesmerter.
Det er almindeligt at få smerter i nakke- og skuldermuskulatur samtidig.
Almindelige sygdomme af reumatisk og endokrin natur, som jern- og vitaminmangel, medfører ofte symptomer i munden på grund af det svind af spytkirtler og slimhindeepitel, som kan forekomme.
Dette kan føre til mundtørhed og smagsforandringer og ind imellem svampeinfektioner, hvilket forværrer symptomerne yderligere.

Medicinske tilstande, som man særskilt bør være opmærksom på ved undersøgelse af patienter med formodet patologiske reaktioner over for dentale materialer, er:

• Allergier mod dentale biomaterialer og andre stoffer. En allergisk reaktion kan f.eks. forekomme mod forskellige typer af fyldnings- og protesemateriale, dentale cementer samt mund- og tandplejemidler. I munden er reaktioner af type IV, de forsinkede, celleformidlende varianter de mest almindelige, hvilket medfører en allergisk kontakt-mundbetændelse med rødme, svien og evt. sårdannelse eller hvide områder og belægning. Type I reaktioner med forbigående overfølsomhed kan ligeledes forekomme. Hævelse, rødme og sårdannelse kan i så fald forekomme såvel i mundhulen som på huden, begyndende nogle timer efter behandling med det aktuelle materiale.
• Mangeltilstand, f.eks. vedrørende jern eller vitaminerne B₁₂ og folinsyre. Mundtørhed og udtynding af slimhinden kan forekomme ved lave blodkoncentrationer af disse stoffer, uden anemi.
• Hormonelle sygdomme og forandringer, f.eks. sukkersyge, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og forandringer relaterede til ændringer i produktionen af kønshormoner.
• Hudsygdomme
• Infektioner
• Mave- og tarmsygdomme, f.eks. dyspepsi, reflux, ulcus, inflammatorisk tarmsygdom og malabsorbtion.
• Nerve- og muskelsygdomme
• Psykiske forstyrrelser, f.eks. depression, angst, stress.
• Toksiske påvirkninger, forgiftningssymptomer. Passende plasma-, blod- eller urinanalyser af det aktuelle emne, f.eks. Hg, bør overvejes.
• Tumorer

Kommentar:
Bivirkninger af lægemidler samt påvirkninger af tobak og alkohol bør ligeledes overvejes som en mulig årsag til såvel lokale som generelle symptomer.
Uro og depression, spændingstilstand i muskler og belastningsskader i nakke og lænden er lige som mavebesvær og serumjernmangel almindeligt forekommende.

Kilde: Dansk tandlægeforening

Amalgam har bestået 150 års  test. Det virker. Det holder. Det er billigt. Derfor er det stadig det materiale, der ofte vælges i kindtænder. Der fremstilles over en milliard amalgamfyldninger om året. Tandlæger bruger materialet, fordi det er nemmere at håndtere end andre materialer. Mange patienter vælger amalgam fremfor andre alternativer, fordi det er sikkert, billigt og kan laves hurtigt.
Alternativer til amalgam såsom støbte guldfyldninger, porcelæn og plast er dyrere. Guld- og porcelænsfyldninger eller kroner tager længere tid at fremstille og kræver 2 tandlægebesøg. Plastfyldninger er tandfarvede og derfor som porcelæn kosmetisk flotte. Plast tager lang tid at lave og er relativt teknikfølsomme, men de nye plastmaterialer har nu den samme slidstyrke som amalgam.

Mht tandbørster findes der mange forskellige mærker og udformninger, hvor den ene tilsyneladende altid er bedre end den anden. Generelt set er der dog ikke den store forskel, så find en farve du kan lide, en der ikke har for stive hår og brug i stedet energien på at børste tænderne ordenligt. Det er helt klart mere den enkeltes motivation til at gribe børsten og vedkommendes evne til at komme omkring, dvs motorikken, der er afgørende for tandsundheden. Hvis du er i tvivl, om du gør det rigtigt, kan du helt sikkert få din tandlæge til at vise det.

Når det kommer til tandpasta er der, på trods af Triple protection og anti-dit-og-dat, heller ikke den store forskel på virkningerne. Overordnet set er det eneste, der betyder noget, om der er fluor i, og det er der næsten i alle tandpastaer i dag. Derfor køb en fluorholdig tandpasta, som smager godt og er billig. Derudover kan der være personer, som har øget tendens til at få after/blister på slimhinden ved brug af "natrium-lauryl-sulfat"-holdige pastaer. Disse personer kan med fordel prøve pastaer uden dette skummemiddel, eks Zendium. Kig på deklarationen. Man kan nogle gange i reklamer få indtrykket af, at valget af tandbørste og -pasta er af stor betydning for en god mundhygiejne. Det er meget forkert. Det kan næsten ikke pointeres kraftigt nok, at det, der tæller, er viljen og evnerne til en grundig mekanisk rengøring, mere end det er valget af de forskellige mærker.

Mundskyllevæsker er moderne, og vi overskylles nu af en international flodbølge af disse produkter, som købes ukritisk. Denne type produkter er omfattet af kosmetik-lovgivningen, hvilket betyder, at det eneste krav der stilles er, at det ikke må være til skade for brugeren, dvs der er intet krav om, at det skal virke,som lovet på etiketten. Det er således de færreste produkter, der har nogen gavnlig virkning på længere sigt, udover at det umiddelbart giver en god smag i munden. Dette kan give en falsk fonemmelse af ren mund. Mundskyl kan ikke erstatte tandbørstning, og det er et dyrt, besværligt og lidet effektivt supplement, der i værste fald kan være skadeligt. Beregninger på udgifterne til væskerne, hvis man skal bruge dem, som foreskrevet, viser, at det løber op i 650-1810kr pr. år. Naturens eget geniale mundskyl, spyttet, er derimod værd at satse på. Den spytstimulerende effekt af grov kost, frugter og tyggegummi, er langt nyttigere, sundere og billigere end de mange mundskyl der mest virker som smagskamuflage.

Det farlige ved røntgenstråler er, at de virker ioniserende på kroppens celler, med andre ord de kan ændre på atomernes bindinger til hinanden og dermed lave ødelæggelser i cellens maskineri og arvemateriale. Vi er dog dagligt udsat for ioniserende stråling bl.a. i form af baggrundsstråling fra rummet og radonstråling fra de huse, vi bor i. Den mængde stråling, man udsættes for ved 1 røntgenbillede, svarer ca. til den samlede baggrundsstråling, vi udsættes for i løbet af 1 døgn og en helstatus (14-16 billeder) til den mængde baggrundsstråling, vi får af en flyvetur til Mallorca. Det er vigtigt at at være klar, over at røntgenstråler kan være farlige, men samtidig skal frygten have de rigtige proportioner.

Når det gælder misfarving af tænder, er kaffe og cigaretter to af de største syndere.
Ved tandrensning hos din tandlæge fjernes misfarving og belægninger, men mener du, at dine tænder stadig er mørke efter tandrensning, kan det lade sig gøre at blege.
Blegningen foregår hos tandlægen, hvis det skal have nogen effekt. Tidligere hørte blegemidler under kosmetiske produkter, og måtte ikke indeholde ret meget blegemiddel (brintoverilte). Nu er et nyt produkt kommet på markedet som medicinsk udstyr og CE-mærket med mellem 3,6% 0g 5,5% brintoverilte.
Afhængig af hvor meget tænderne skal bleges, kan det være nødvendigt, at gentage behandlingen over nogle gange. Hvis du har plastfyldninger i de tænder, der skal bleges, skal du være indstillet på, at disse fyldninger skal skiftes.
Blegningens holdbarhed er selvfølgelig afhængig af, om du fortsætter med at ryge cigaretter og drikke kaffe, som du hidtil har gjort. Ændrer du ikke dine vaner, må du regne med, at behandlingen skal gentages med kortere intervaller, end hvis du holder op med at ryge og drikke meget kaffe.
At få bleget sine tænder er altså ikke engangsbehandling, hvis du skal opretholde det "lysere" resultat.
Angående hvor du kan få dine tænder bleget, skal du tale med din tandlæge, som vil henvise dig, eller selv udføre behandlingen.
Det er vanskeligt at svare på, hvad prisen er, da det afhænger af, hvor mange tænder det drejer sig om, og hvor langvarig behandlingen skal være, for at opnå et godt resultat.
Du skal være indstillet på, at tænderne muligvis ikke kan blive så lyse som du ønsker.

Som det er mange bekendt har pressen været ivrig med at få informationer om dette nye produkt fra Sverige. Her har det været på markedet i over 1 år. Det frigives i disse måneder i danmark. Som så mange andre nye teknikker inden for vores branche (laser, sandblæsning ect.) er det blevet blæst en smule op både i aviser og tv.

Hermed følger vores opfattelse af det nye produkt.

CARISOLV: Vævsbesparende fjernelse af caries i tandben. En metode, der indebærer, at man kan spare sundt tandvæv og nedsætte smertefornemmelsen.

Carisolv er en kemo-mekanisk metode til fjernelse af caries. Carisolv opløser kun det dårlige tandvæv i tandbenet.

Fordele: 1) Intet frisk tandben fjernes. 2) Behovet for at bore og bedøve reduceres. 3) Behandling med Carisolv medfører mindre ubehag end ved almindelig brug af bor. 4) Tanden kan få en bedre holdbarhed eftersom mere tandsubstans er tilbage efter fjernelse af det dårlige/syge tandvæv.

Ulemper: 1) Tager længere tid. 2) Prisen 3) Vanskeligt i overgangen mellem emalje og tandben. 4) Kan ikke fjerne gamle fyldninger og emalje.

Smertefri behandling? Behandling med Carisolv er ofte rimelig smertefri. Det vil dog hyppigt være nødvendigt at bruge det hurtige turbinebor for at "åbne op" til cariesangrebet, - samt til at afpudse kanterne inden der laves en fyldning. Når der skal bores, vil det være i mindre følsomme dele af tanden, nemlig i den "døde" emalje.

Virkemåde: Carisolv består af 2 væsker, der blandes sammen. Disse vil være aktive i min. 30 min. Den ene væske indeholder 3 aminosyrer, som findes overalt i naturen og som indgår i opbygningen af proteiner. Der udover natriumklorid (kogesalt), natronlud (base, ph 11), et fortykkelsesmidlet samt et farvestof, der farver tilbageværende caries. Den anden væske som blandes i ovenstående indeholder Natriumhypoklorit (klorin). Dette stof er kendt for at nedbryde organisk materiale, sundt som usundt. Natriumhypoklorit blandes med de 3 frie aminosyrer. Disse binder de meget aktive kloratomer, hvilket bevirker at hypokloritten nu kun er i stand til at opløse i forvejen nedbrudt/delvist nedbrudt materiale, i dette tilfælde kun det dårlige tand=caries.

Anvendelsesmuligheder: 1) Nervøse børn og voksne 2) Dybe huller, hvor hullet er tæt på nerven 3) Ældre patienter med caries på rødderne 4) Caries i kanten af og under kroner.

Det er vigtigt at slå fast at Carisolv er et supplement til vores nuværende cariesbehandlinger og ikke kan erstatte boret helt - og at det i en del tilfælde slet ikke er anvendeligt!